De los Mandamientos de la Gestión Sanitaria.

 👀☝De los Mandamientos de la Gestión Sanitaria. Lo que va quedando claro en la pandemia.

Dr. Juan Carlos Laborí García.

 

👉En la atención directa a los pacientes.

1.       La atención Primaria es clave y decide en el resultado.

2.       El 100% de la población es positivo asintomático mientras no se demuestre lo contrario.

3.       Hay que apostar por la prevención.

4.       La pesquisa es un instrumento insustituible, pero no se puede cometer el error de apostar el 100% a los test serológicos.

5.       ¡Ingreso en ambulatorio o domiciliario para tratar el sospechoso es importante, pero cuidado!

6.       Aislar en el hogar los contactos, puede desencadenar trasmisión familiar y comunitaria.

7.       La autorresponsabilidad seguirá siendo un punto crítico para la salud individual y colectiva.

8.       Las diferencias sociales estaban, hoy solo son más transparentes y visibles.

9.       Aún nos falta en la atención continuada y multidisciplinaria.

10.   No existe riesgo cero.

👉En la gestión del sistema.

 1. La caja de instrumentos necesarios, no estaba llena. Los líderes tienen un papel fundamental en este resultad. 

2. Faltan recursos y los mecanismos para disponer no se ajustaron en tiempo. 

3. Demuestra que la regulación tiene que ser distinta.

4. Las medidas que se apliquen, no tienen que tener el objetivo de lograr igualdad, sino aumentar el acceso.

5. Hay que hacer más en el ámbito de la innovación y lo tecnológico.

6. Se demuestran incoherencias en las políticas de sistema e institucionales.

7. Falta capacidad de anticipación y respuesta.

8. ¡Son mayores los retos, que la visión actual, SI! 

 9. ¿¿Se atiende y gestiona el recurso humano como se debe??

10. Hay interrelación, pero falta integración del sistema sanitario, no es lo mismo.

Sin hoy, no hay mañana. No hay estrategia sin táctica en la gestión

👀👉Anticiparse, no improvisación.

Dr. Juan Carlos Laborí García.

👂👉Es de gran importancia la valoración del clima organizacional en las instituciones porque constituye un elemento esencial en el desarrollo de su estrategia funcional planificada y posibilita a la dirección una visión futura de la organización y cómo influye realidad cambiante en el entorno sanitario e institucional, permite hacer un diagnóstico oportuno e identificar las necesidades reales en relación con el futuro deseado.

👉La gestión en las instituciones sanitarias debe ser un proceso orientado a introducir cambios fundamentales en las estructuras de sus diferentes unidades organizativas, en las funciones, sus propósitos y sus relaciones, para aumentar la eficiencia y la efectividad en las diferentes prestaciones, para satisfacer la demanda de salud y las nuevas necesidades previsibles. 

Debe ser un proceso intencionado y dinámico, alejado de la improvisación con el pretexto de la urgencia, que tome en cuenta los principios rectores de la organización en la administración y la innovación (no quiere decir tomar riesgos innecesarios) y hacerlos compatibles en la toma de decisión.

Se entiende que es un proceso complejo, que ayudará a identificar los buenos gestores y líderes (Agiles, Adaptados, Innovadores, Buenos Comunicadores), que se desarrollaran los cambios dentro de un contexto que los justifica y los hace posible y en un periodo de tiempo aceptable.

💣💥La improvisación es la Espada de Damocles de la Gestión. "Amenaza persistente de un peligro".👈💣💥

Conocemos mejor la COVID-19. Gestionemos eficazmente.

RMN a la COVID-19. No confiarnos.

El Centro Europeo para el Control de Enfermedades, Centro Nacional de Epidemiología (CNE) y Sistema Nacional de Vigilancia (SIVIES) de España, Center for Disease Control and Prevention (CDC) de EU, China y Evaluadores independientes, reportan que:

Relevante:

1. El impacto fue mayor en pacientes con más de 60 años, masculinos, con patologías asociadas y personas con alteraciones del estado inmunológico.
2. Los pacientes de más de 65 años, aportaron el 45% de los ingresos hospitalarios, el 53% de los ingresos en UCI y el 80% de la mortalidad, asociada a la COVID-19.
3. En algunos estudios desarrollados en EU, se demostró que un 73% de los pacientes hospitalizados tenían condiciones consideradas de alto riesgo para COVID-19 grave.
4. La Diabetes M. fue documentada mayormente en pacientes entre 50 – 64 años, la Enfermedad Cardiovascular en más de 65 años (ambas sin diferencias entre razas) y el 20% del total tenían enfermedad pulmonar crónica. (Estudio de cohorte en adultos hospitalizados con COVID-19 en Georgia, EU)
5. En los diferentes países es un hecho que la detección ha sido incompleta y se subestimó el impacto.
6. La diferencia en el número de muertes, es muy probable tenga que ver con el nivel de penetración del virus en los grupos de riesgo.
7. Los puestos de trabajo que más contribuyeron a la propagación de la COVID-19, fueron los Centros de Enfermería Especializada, Centros para la Atención a largo plazo, Hospitales, Instalaciones de embazado de carne, Centros de Servicios Religiosos.
8. Existió aumento de casos en áreas con “Población Temporalmente Alta” Ej. Celebración de Mardi Gras (EU Louisiana), 8 de marzo (Madrid España) y Carnavales, Festivales, Conferencias (Ej. en Boston y Massachusetts), Funerales en Georgia y similar en otros países.
9. El efecto del “No diagnóstico” por casos asintomáticos, ha influido en la distribución geográfica que conocemos hoy (el mapa epidemiológico puede cambiar).
10. Personas que probablemente murieron por la COVID-19, no recibieron el diagnóstico de la enfermedad (falta de Necropsia).
11. Existió un impacto importante en la reducción de la infestación del personal sanitario después de la aplicación de las medidas correctas de protección (Reportes en China 29% a 3,5%, Italia y España se estimó inicialmente un 20% el último estudio en España concluyo en aproximadamente un 11%). Aún así duplica la media nacional de la población española.
12. El SARS-COV-2 continua circulando, el porciento de población susceptible es alto, el riesgo de rebrote persiste.
    
13. Según la OMS (Dr. Tedros, Director General), las personas viven más tiempo y en mejor estado de salud, pero la COVID-19, puede “tirar por la borda” los avances logrados.

 Utilicemos adecuadamente estos datos para gestionar eficiente y eficazmente el retorno a la normalidad.

       Dr. MSc. Juan Carlos Laborí García.

NOTICIAS – Coronavirus Bad and Good News.

NOTICIAS– Coronavirus News.

“Los virus son una mala noticia envuelta en proteínas”

Jean y Peter Medawar

El mundo del coronovirus

1.  Al Nuevo Coronavirus no lo conocemos bien.
2. Se detecta con Test rápido para detectar anticuerpos y examen PCR.
3. El 85 % de los infectados desarrolla un cuadro leve (Asintomático o Subclínico), solo el 5% un cuadro grave.
4. Afecta más o menos la misma proporción de hombres que mujeres, con la diferencia que usualmente los hombres requieren más hospitalización y pueden desarrollar un cuadro más grave. Pueden aparcer secuelas post covid19, los estudios estan en desarrollo.
   
5. Existe relación significativa entre las variables: Sexo, Géneros y Patologías Previas.
6.  Los estudios realizados han demostrado un bajo nivel de inmunización en población 5% y sanitarios 11% (en estos varían los resultados entre instituciones y comunidades).
7. No existe inmunidad de grupos España, Francia, Holanda reportan aproximadamente 5% de nivel inmunitario, contrario a lo esperado).
8. Alta probabilidad de rebrote, el 95% de la población según los estudios aun es susceptible de resultar infectada.
9. Hasta el momento no hay tratamiento totalmente efectivo, ni tenemos vacuna disponible, se trabaja en aproximadamente 90 vacunas contra el SARS-CoV2.
   
10. La disciplina social y las medidas de prevención, siguen siendo los métodos más efectivos para la lucha contra la pandemia.

    Good News

1. El coronavirus de inactiva con facilidad usando hipoclorito de sodio, solución con alcohol al 70% y Peróxido de hidrógeno al 0.5%.
2. Países como China, Alemania, Estados Unidos y España, avanzan en el desarrollo de una vacuna. Algunos paise ya realizan pruebas con virus inactivo en humanos. Participan Universidades, Hospitales, Empresas, Industrias y Centros Privados.
   
3.  En China la enfermedad está controlada.
4.  Los mejores resultados en el control de la enfermedad han sido en Corea del Sur, Taiwán y Singapur.
5. Afecta poco a los niños y los que desarrollan la enfermedad los síntomas son leves.
6. Existen resultados alentadores, aunque todavía no concluyentes en los protocolos de tratamiento y ensayos clínicos en los enfermos con covid19, fundamentalmente Antivirales y Antibióticos.
7. China ayuda al mundo con recursos.

      Dr. MSc. Juan Carlos Laborí García