REPÚBLICA DE CUBA
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
|
Edición:
Emilio Comas
Diseño
interior y cubierta: Juan Carlos Laborí García y Moisés A. Santos Peña
Cubierta,
diseño y composición: Raúl Martínez Hernández
Departamento
de Hospitales
Dirección
de Asistencia Médica
Vice
Ministerio de Asistencia Médica y Social
ISBN:
978 9962 9000 78
MINISTERIO
DE SALUD PÚBLICA
Calle
23 esq. N. Plaza. La Habana
Cuba
La
Habana, 2012
AUTOR
PRINCIPAL
Dr.
MSc. Juan Carlos Laborí García
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Master en Salud Pública. Diplomado en Dirección en Salud. Diplomado en
Contabilidad y Finanzas. Profesor Instructor. Presidente de la Comisión Nacional
de Acreditación. Departamento de Hospitales. Dirección Nacional de Atención
Médica. Ministerio de Salud Pública.
AUTORES
Dr. MSc. Moisés
A. Santos Peña
Especialista de II Grado en Medicina
Interna. Especialista de II Grado en Medicina Intensiva y Emergencia. Master en
Urgencias Médicas en Atención Primaria. Profesor Auxiliar. Investigador
Agregado. Hospital General Universitario
Dr. “Gustavo Aldereguía Lima”.
Dr. MSc. Marcos
D. Iraola Ferrer
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Especialista de II Grado en Medicina Intensiva y Emergencia. Profesor
Instructor. Hospital General Universitario Dr. “Gustavo Aldereguía Lima”.
Dra. C. Lizette
Elena Leiva Suero
Especialista de II Grado en Medicina
Interna, Profesora Titular e Investigadora Titular. Doctora en Ciencias Médicas. Presidenta de la Cátedra
Multidisciplinaria de Auditoria de la FCM “Manuel Fajardo”, Jefe de
Servicios Externo de Servicios Externos del Instituto de Oncología y
Radiobiología.
Dra. MSc.
Clarina Núñez Valdéz
Especialista I Grado en
Otorrinolaringología. Diplomado en Gerencia Hospitalaria.
Departamento de Hospitales.
Dirección de Asistencia Médica. Ministerio de Salud Pública.
Dra. MSc. Yoerquis
Mejías Sánchez
Especialista de II Grado en Pediatría.
Profesor Auxiliar. Master en Enfermedades Infecciosas. Dirección Nacional de
Ciencia y Técnica. Ministerio de Salud Pública.
Dr. MSc. Luís León Soteras
Especialista II Grado Organización y Administración de
Salud. Master en Higiene
Social y Organización. Diplomado
en Atención Médica Hospitalaria. Especialista médico asesor en Organización y
Sistemas del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.
Lic. MSc. Lázaro L. Hernández Vegel
Licenciado en
Enfermería. Master Atención Primaria de Salud
Clínica Central “Cira
García”. Ministerio de Salud Pública.
Dr. MSc. Reinol Delfín García Moreiro
Especialista de II Grado en Cirugía
Reconstructiva y Quemados. Profesor Auxiliar. Master en Salud Pública. Director
Nacional de Atención Médica. Ministerio de Salud Pública.
Colaboradores
Dr C. Prof. Benito Narey Ramos
Ministerio de Salud Pública
Dra C. Dora Galego Pimentel
Profesora Consultante. Hospital “Hermanos Ameijeiras”. Ministerio de Salud Pública
Dr C. Bartolomé Arce Hidalgo
Profesor Consultante. Hospital “Hermanos
Ameijeiras”. Ministerio de Salud
Pública
Dr. C. Leoncio Padrón Cáceres
Departamento de Hospitales. Dirección de
Asistencia Médica. Ministerio de
Salud Pública
Dr. José Ángel Portal
Miranda
Viceministro Primero
de Salud Pública. Ministerio de Salud Pública
Dra. Cristina Luna
Morales
Viceministro de
Asistencia Médica y Social. Ministerio de Salud Pública
Dr. Humberto Saín
Cabrera
Jefe del Grupo
Nacional de Anestesiología. Ministerio de Salud Pública.
Dr. Humberto Saín
Cabrera
Jefe del Grupo
Nacional de Anestesiología. Ministerio de Salud Pública.
Dr. Guillermo Roblejo Fonseca
Vicedirector Primero del Instituto de
Oncología y Radiobiología
Dra. Emelina Díaz Luís
Centro Nacional de Medicina de Mínimo Acceso. Ministerio de
Salud Pública
Dr. Jorge
Daniel Poyo Inda
Departamento
Nacional de Hospitales. Ministério de Salud pública.
Dr. Andrés
Zambrano Cárdenas
Dirección Nacional de Epidemiología. Ministerio de Salud Pública
Dr. Roberto Álvarez Fumero
Jefe del Departamento Materno Infantil del
Ministerio de Salud Pública.
Ministerio de Salud Pública
Dr. Andrés Morilla Guzmán
Jefe del Grupo Nacional de Neonatología. Ministerio
de Salud Pública
Dra. Berta Lidia Castro Pacheco
Jefa del Grupo Nacional de Pediatría. Ministerio
de Salud Pública
Dr. Evelio Cabezas Cruz
Jefe del Grupo Nacional de Ginecología y
Obstetricia. Presidente de la Sociedad Cubana de Ginecología y Obstetricia. Ministerio
de Salud Pública.
Dr. Pablo C. Roque Peña
Coordinador Nacional del Programa de
Lactancia Materna y Bancos de Leche Humana. Departamento Materno Infantil del
Ministerio de Salud Pública.
Dr. Elías Valdés Llanes
Jefe Departamento de Salud Pública. Facultad de Ciencias
Médicas “Salvador Allende”.
Dra. Aymee Fatjo
Quiñones
Sección de Independiente
de Especialidades Médicas. Ministerio de Salud Pública
Dr. Jorge Felix Rodríguez Hernandez.
Sección de
Independiente de Especialidades Médicas. Ministerio de Salud Pública
Dra. María del Carmen Alemán Lage
Ministerio de Salud Pública
Dra. Teresa Tosca
Gómez
Empresa de Servicios
Médicos Cubanos. Ministerio de Salud Pública
Dr. Luís Enrique
Pérez Ulloa
Jefe del Programa
Nacional de Sangre. Ministerio de Salud Pública.
Lic. Odalis
Montesino García
Dirección Nacional
de Economía. Ministerio de Salud Pública
Lic. Milagros León
Villafuerte
Jafa del Departamento Nacional de
Enfermería. Ministerio de Salud Pública
Lic. Idalmis
Georgina Infante Odesa
Presidenta de la Sociedad Cubana de Enfermería
Lic. Anahy
Velázquez Aznar
Departamento Nacional de Enfermería. Ministerio de Salud Pública
Lic. Laubel
Milanés Pérez
Facultad de
Ciencias Médicas “Calixto García”. Ministerio de Salud Pública
Lic. Juan Miguel
Ruiz Álvarez
Jefe del Grupo Nacional
de Esterilización. Ministerio de Salud Pública
Lic. Zoila E. Debrosse Borrero.
Miembro
del Grupo Nacional de Esterilización
Lic. Norma
Corrales Fernández
Departamento Nacional
de Enfermería. Asesora Nacional de Hospitales. Ministerio de Salud Pública.
Dr. Pedro Véliz Martínez
Departamento de
Urgencias y Trasplante. Ministerio de Salud Pública
Dr. Juan F. Rocha
Hernández
Jefe de Auditoria
Médica. Hospital General
Universitario Dr. “Gustavo Aldereguía Lima”.
Lic. Marlén Linares Fernández
Dirección Nacional de Docencia. Ministerio de Salud Pública
Dra. Aracelis Montero Casimiro
Dirección Nacional de Docencia. Ministerio de Salud Pública
Dra. Luisa María Díaz Cruz.
Directora Nacional de Posgrado. Ministerio de Salud Pública
Dra. María Josefa Villalón Fernández.
Jefa del Departamento Docente Metodológico. Ministerio de Salud Pública
Dr. Juan Luís de Pazos Carrazana
Director General.
Hospital General Universitario Dr.
“Gustavo Aldereguía Lima”.
Dr. Ricardo Pereda
González
Departamento de Emergencia,
Urgencias y Transplante. Ministerio de Salud Pública
Dra. Maritza Sosa Rosales
Departamento de Estomatología. Ministerio de Salud Pública
Dr. Juan Carlos
Michelena Piedra
Departamento de Emergencia,
Urgencias y Transplante. Ministerio de Salud Pública
Dra. Sandra Garcés Guillen
Departamento de Emergencia,
Urgencias y Transplante. Ministerio de Salud Pública
Dr. Roberto Sayas
Mujica
Vicedirector de
Servicios de Información de INFOMED. Ministerio de Salud Pública
Lic. María de las Mercedes
Fernández Valdés
Coordinadora del Grupo
Metodológico y Atención a la Red
de INFOMED. Ministerio de Salud Pública
Lic. Olema Dávila Carmenati
Especialista en
Información Científico Técnica y Bibliotecología de INFOMED. Ministerio de
Salud Pública
Lic. Liana de la Fuente Valdés
Especialista en
Información del Grupo Metodológico y Atención a la Red de INFOMED. Ministerio de
Salud Pública
Dra. Marta Pérez
Viña
Jefa del Departamento
de Medicina Tradicional y Natural. Ministerio de Salud Pública
Dr. Ángel Quintero
García
Jefe del Grupo
Provincial de Medicina Tradicional y Natural de Santiago de Cuba. Ministerio de
Salud Pública.
Dra. Celia del
Toro Hung
Jefa del Departamento
de Medicina Natural y Tradicional del Hospital “Calixto García”
Dra. Teresa de la Caridad Romero
Pérez
Jefa de la Unidad Independiente
para el Control del Cáncer
Dr. Abel N. Monzón Fernández.
Unidad Independiente para el Control del
Cáncer
Dra. Niviola Cabrera Cruz
Directora Nacional de Ciencia y Técnica. Ministerio de Salud Pública
Lic. Nancy Pérez Rodríguez
Jefe del Departamento de Recursos Humanos
del MINSAP
Lic. Isabel Capote Padrón
Departamento de Recursos
Humanos. Ministerio de Salud Pública
Dra. Mercedes Chong
Viamonte
Directora del
Centro Nacional de Promoción y Educación para la Salud. Ministerio
de Salud Pública
Dra. Susana Lucia Terry
González
Especialista del
Centro Nacional de Promoción y Educación para la Salud. Ministerio
de Salud Pública
Dr. Alberto
Fernández Seco
Jefe del
Departamento de Adulto Mayor, Asistencia Social y Adicciones. Ministerio de Salud
Pública
Dra. Carmen
Borrego Calzadilla
Departamento de
Adulto Mayor, Asistencia Social y Adicciones. Jefe de la sección de Salud
Mental y Adicciones. Ministerio de Salud Pública
Tec. Zenaida
Pereira Viera
Departamento de
Adulto Mayor, Asistencia Social y Adicciones. Ministerio de Salud Pública
Dr. Roberto Diegues
Dacal
Departamento de
Adulto Mayor, Asistencia Social y Adicciones. Ministerio de Salud Pública.
Dra. Mercedes
Ramos Quiroga
Especialista en
Geriatría. Hospital “Calixto García”
Dra. Marlen
Basanta Montesino
Directora del
Instituto de Medicina Legal. Ministerio de Salud Pública
Dr. Enrique
Abraham Abraham Marcel
Jefe del Grupo
Nacional de Laboratorio Clínico. Departamento de Tecnología Médica. Ministerio
de Salud Pública
Dra. Lidia Menéndez
Heredia
Departamento de
Medicina física y rehabilitación. Ministerio de Salud Pública
Dra. Maritza Leyva
Serrano
Jefa del Departamento
Nacional de Medicina Física y Rehabilitación
Dra. Sonia Bees
Constanten
Jefa del Departamento
de Sistema. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud.
Ministerio de Salud Pública
Tec. José Danilo Ramil Valdéz
Departamento de Sistema. Dirección Nacional de Registros Médicos y
Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud Pública.
PRESENTACIÓN
Los procesos de acreditación y certificación de instituciones persiguen
lograr calidad. La calidad de la atención de salud es un derecho que tiene toda la
población sin distinción de situación económico-social ni forma de
financiamiento, ni lugar donde se produce la atención.
Evaluar periódicamente las estructuras de
nuestras instituciones hospitalarias, los procesos que desarrollamos en ellas y
sus resultados, mediante estándares previamente aceptados, estructurando para ello
auto evaluaciones y evaluaciones externas integrales periódicas, se convierte
en el modo mas seguro de lograr las metas definidas y dentro de ellas
contribuir al incremento de los niveles de salud de nuestra población y su
satisfacción. La
nuevas definiciones político-económicas del estado, el contexto social, global
y tecnológico, lleva a los hospitales hacia una redefinición de sus
estructuras, activando una revolución que no tiene precedentes en el ámbito
sanitario cubano.
Los diseños organizacionales y la práctica
clínica pueden ser ayudados con documentos metodológicos y normativos carentes
de rigidez y aplicar con rigor la evaluación de la adherencia a las
definiciones para la actuación que se recogen en los manuales y guías, que han
pactado previo análisis, las instituciones y los prestadores de servicios. Los hospitales
han sido la imagen de los sistemas sanitarios, con una extraordinaria
dependencia de los contextos y tienen un comportamiento dinámico que impulsa la
reconfiguración de los elementos que lo constituyen y su misión.
Lograr el objetivo de acreditar instituciones es igual a integrar las
actuaciones y aplicar las acciones de gestión con enfoques dirigidas a los
usuarios y pacientes, lo cual constituye la meta más importante. Los hospitales
participan de una red multidisciplinaria de atención al paciente y sus
actividades incluyen los cuidados en todas sus áreas y la coordinación entre
las distintas unidades que el paciente requiera, incluyendo las referencias a
los médicos que llevaran los cuidados al alta, lograr esta participación
integrada es un reto mayor.
Dr. Juan Carlos Laborí
García
Presidente de la Comisión Nacional
de Acreditación
PRÓLOGO
Los directivos y profesionales de las
instituciones hospitalarias del Sistema Nacional de Salud, tienen en sus manos
un manual, el cual ha tratado de perfeccionar y constituirse en un instrumento
capaz de hacer compatibles las evidencias de los procesos, con los criterios de
los expertos en la experiencia práctica.
Los temas o estándares desarrollados en el
presente, son a nuestro juicio, los fundamentales para la gestión hospitalaria,
susceptibles de continúo enriquecimiento en el tiempo, posterior a su
aplicación. Por ello, haber cumplido el encargo por el colectivo de autores
supone que los estudiosos del tema encuentren una nueva forma de contribuir, a
las acciones de mejoras continuas de la calidad de la asistencia médica de
nuestro pueblo.
Los ocho capítulos introductorios son muy
necesarios para la comprensión integral del documento, no presentes en
ediciones precedentes. No por ello, pretende ser una obra acabada, sino más bien,
perfeccionada para alcanzar el equilibrio deseado entre los procesos y sus
resultados, partiendo de los cambios que se originan de las transformaciones de
la salud pública cubana y la experiencia que aportan diseños y enfoques de
organización y control de otros modelos internacionales.
En el orden técnico, el manual es explícito
en la necesidad de corroborar la trazabilidad de las acciones contenidas en los
procesos, precisar mediante indicadores, la eficacia de la práctica médica en los
hospitales, independientemente de su complejidad y contribuye su aplicación a continuar
elevando el nivel del estado de salud de la población cubana.
Es estimulante y por consiguiente necesario
reconocer al colectivo de compañeros que
ha asumido la confección de la obra. Este aporte se inscribe como uno más entre
los innumerables y significativos esfuerzos que realiza el Estado Socialista
Cubano por el permanente desarrollo científico de nuestro sistema social.
Dr. José Ángel Portal Miranda
Viceministro Primero del
Ministerio de Salud Pública
