Gestión Sanitaria.

👉El papel de los gestores, de la teoría a la práctica.

 

☝La orquesta y el director.

👉El "equilibrio tradicional" 

planificación-estructura-disponibilidad-demandas.

La Gestión es la diferencia, nadie lo pone en duda; pero los gestores estamos siendo más cuestionados que nunca, precisamos del necesario juicio crítico para abordar algunos problemas de esta área, que, desde nuestra perspectiva de análisis y la multifactorialidad, deben abarcar la comprensión de la gestión, desde las evidencias, para aportar experiencias creativas pero válidas.

 

💣Demora en la corrección de desequilibrios es igual a aumento de los costos.

La financiazión, pero tambien la forma de actuar y organizar, las acciones y procedimientos o el abordaje de estos, en cuanto y es lógicamente posible “extrapolar” el método de análisis-acción a los aspectos críticos y tratar de aportar conocimientos no solo teóricos, sino también  prácticos, que ayuden a lograr las metas.

¿Si se ha perfeccionado la gestión, entonces por qué?

- La configuración actual del sistema nunca había sido sometido a una tensión comparable.

- La globalización, también globaliza los riesgos.

- La supervisión y test del sistema, no han estado al mismo nivel de los riesgos. 

- Limitado margen de acciones correctivas en medio de limitaciones de recursos y financieras.

 

👀👉El desequilibrio en la gestión global, influye en la eficiencia de los procesos y organizaciones.

La influencia de la política, lo social y cultural y la dinámica de los cambios que se están produciendo indican inequívocamente que las instituciones públicas tendrán que competir y no solo compartir el escenario, interactuando con las instituciones y servicios privados, tendrán que hacer propuestas coherentes y adecuadas, para alcanzar “ventajas competitivas”.

En lo funcional, las ventajas competitivas dependerán de las decisiones que tomen los gestores y en lo estructural de las tecnologías y la financiación de las instituciones. 

Todo esto hace más complejo el escenario a gestionar, el entorno como nunca antes tiene influencia decisiva en los resultados. 

La realidad no es simple, pero nuestras teorías para tratar de explicarlas tienen que tratar de serlo, tendremos la posibilidad de la mejor comprensión y usaremos más fácil nuestras ventajas, enfocando los aspectos básicos y fundamentales. 

Trabajar los efectos del entorno en las estructuras, los procesos y los resultados, desde lo táctico, para adaptarnos y sin descuidar en enfoque y pensamiento estratégico, que nos permita desarrollarnos y ser competitivos como organización.

 

👀👉Evitar los riesgos de una corrección desordenada. 👍Lo táctico

En este sentido la intención debe ser abordar la teoría, basado en nuestros conocimientos como actores de los servicios (la práctica), de tal manera que podamos cuestionarnos ciertas afirmaciones y generar debate desde esta perspectiva, para mejorar, que sea comprensible para todos, fundamentalmente los que tienen la responsabilidad de la toma de decisiones en esta área tan importante y decisiva en los buenos resultados.

La gestión no excluye ninguna de las áreas de una institución e incluye a todos sus actores, visión holística, al abordar los aspectos de atención a los pacientes o usuarios y prestadores, la logística para definir la conducta, imponer una terapéutica, para los resultados, así tan sencilla y a la vez complejo y abarcador es el ámbito para la gestión y los gestores.

Hay que promover la integración efectiva de los procesos y procedimiento para evitar la transferencia de esos riesgos de desequilibrios externos al sistema e instituciones, controlar, integrar y ser flexibles, son los tres elementos básicos.

👀👉Los desequilibrios permiten diagnosticar desajustes y riesgos. 👍Lo estratégico.

En este amplio ecosistema de actuación hay que tener en cuenta las complejidades de la organización y las otras aristas de la administración y la calidad, también las necesidades de los prestadores. 

No es pretender formular nuevas teorías sobre la organización y administración, en cada intercambio y abordaje de los problemas, si ayudar a esclarecer, con enunciados simples desde buenos ejemplos prácticos, como solucionar estos con elementos innovadores.   

 

👌Un análisis simple pero adecuado desde lo estratégico, de sistemas complejos favorece los resultados. 

La complejidad del tema impone referirse también a los esfuerzos realizados, por el sistema y los gerentes para garantizar que la salud sea un derecho de la población, (no sería justo desde otra perspectiva) y que a su vez esta reciba una atención capaz de satisfacer las necesidades y expectativas, es decir que se materialice. 

El sistema de instituciones sanitarias, recibe el encargo de lograr este resultado y para ello implementan acciones, resoluciones y programas, encaminados a este objetivo.

La red tiene un funcionamiento ajustado a lo que se acepta para su definición y cada perfil, cuenta con una estructura, en las clínicas y los hospitales, son muchos los ejemplos de acciones realizadas para el trabajo por la calidad de sus prestaciones, en lo estructural, lo administrativo y lo funcional, pero hoy el entorno es más exigente, rompe el "equilibrio tradicional" estructura-disponibilidad-demandas, por lo que se necesitan gestores más profesionales.

 

👉¿Los modelos habituales reflejan la complejidad de las relaciones en el nuevo escenario?.

En cualquier caso, la comprensión profunda del sistema de gestión tiene que ser el propósito y solución, conocimiento teórico y capacidad práctica de actuar en todas las áreas, por lo relevante en el contexto actual, no improvisar, tener en cuenta que la motivación fundamental, es una necesidad debatir con todos los actores y comprender en cuanto lo hemos hecho bien o mal, vencer el silencio organizacional, en algunos aspectos básicos, que han influido decisivamente en los resultados que hoy presentamos, ser humildes es una cualidad de los gestores innovadores, el uso del vocabulario técnico las “nuevas terminologías”, parecen enfocar nuevos problemas y pero no lo son.

El efecto domino, las politicas y las necesidades humanas en la crisis.

Las políticas de ajuste y “nuevas” necesidades básicas humanas. Pueden ser las mismas, pero nunca será como antes.

El efecto domino;

Es cierto se refiere a un fenómeno mecánico, pero aplicado a la situación actual, enlaza una serie de acontecimientos no materiales a partir de esta crisis, que no pueden escapar a la visión de ninguno de los estrategas de la planificación en cualquier nivel del sistema.

Hoy se habla más de enfermedad que de salud, la ciencia, la biotecnología, los laboratorios, deben producir reactivos, vacunas y medicamentos, la industria debe producir equipos, para tratar enfermos, la explicación económica. Seremos capaces de revertir este panorama.

Como evidenciamos hoy, en el mundo tendremos cambios en las prioridades, en las necesidades humanas y los países en sus estrategias de desarrollo, las cuales trascienden el marco de las teorías económicas, que realizan sus análisis basándose en el consumo tradicional.

Se tendrá más en cuenta el consumo de los servicios sanitarios, que tienen que ser adecuadamente presupuestados, lo que obligará a tener una visión más holística, incluir los fenómenos socio-ambientales, definiendo indicadores cualitativos y cuantitativo con un análisis más integral y complejo. Problema vs Oportunidad.

El enfoque con razón a la situación generada por la crisis sanitaria mundial, verá muy necesario, colocar el derecho al empleo, la erradicación de la pobreza, los ingresos y su distribución y el acceso a los servicios de salud dentro de las prioridades. Intersectorialidad.

Lo cual constituye una renovación del pensamiento socio-económi­co, ampliando la visión sobre los problemas del desarrollo (incluido los países desarrollados), concediendo prioridad a factores sociales, humanos y a los aspectos cuan­titativos identificados como indicadores del desarrollo económico.

¿Qué puede ocurrir después de esta crisis sanitaria? Entre otros.

• Largas listas de espera para el acceso a los servicios sanitario, consecuencia del retraso en la atención de las enfermedades crónicas y los diagnósticos pendientes.
• Desfase en las instituciones en el indicador necesidades-planificación-recursos.
• Empeoramiento de las condiciones de vida y retrocesos sociales, en particular, entre los grupos vulnerables.
• Impacto en el bienestar social de las políticas de ajuste.

Hay que insistir en que es necesario que las políticas de ajuste a la salida de la crisis se doten de una dimensión humana, integrarlas en un conjunto de medidas que conduzcan a lograr bienestar social, con arreglo a las nuevas necesidades, al aumento de la pobreza de los grupos más vulnerables, a la reasignación de recursos y redistribuir ingresos.

Que debemos aprender:

• Lo que afecte a uno, podría afectarnos a todos.
• Orientar la meta de las políticas de salida, al mejoramiento de la calidad de vida.
• No es lo mismo meta que medios, el PIB de algunos países ha demostrado, que no indica realmente como viven determinados grupos sociales o personas.
• Hoy somos más conscientes de que los problemas globales que afectan la salud, amenazan incluso la supervivencia de la especie.
• Hay que tratar preferencialmente a determinados segmentos de la población.
• En los sectores vulnerables, los problemas estructurales se agudizan.

Nos va a resultar difícil vencer perjuicios, cambiar paradigmas, no vamos a salir de la crisis con un nivel de conciencia superior (salvo en personas individuales), no vamos a superar el egoísmo, el mundo no será mucho mejor como cabría esperar, salvo los cambios en la naturaleza y el medioambiente actuales. Seremos capases de aprender?, quiero equivocarme.

Dr. MSc. Juan Carlos Laborí García