Gestión Sanitaria.

👉El papel de los gestores, de la teoría a la práctica.

 

☝La orquesta y el director.

👉El "equilibrio tradicional" 

planificación-estructura-disponibilidad-demandas.

La Gestión es la diferencia, nadie lo pone en duda; pero los gestores estamos siendo más cuestionados que nunca, precisamos del necesario juicio crítico para abordar algunos problemas de esta área, que, desde nuestra perspectiva de análisis y la multifactorialidad, deben abarcar la comprensión de la gestión, desde las evidencias, para aportar experiencias creativas pero válidas.

 

💣Demora en la corrección de desequilibrios es igual a aumento de los costos.

La financiazión, pero tambien la forma de actuar y organizar, las acciones y procedimientos o el abordaje de estos, en cuanto y es lógicamente posible “extrapolar” el método de análisis-acción a los aspectos críticos y tratar de aportar conocimientos no solo teóricos, sino también  prácticos, que ayuden a lograr las metas.

¿Si se ha perfeccionado la gestión, entonces por qué?

- La configuración actual del sistema nunca había sido sometido a una tensión comparable.

- La globalización, también globaliza los riesgos.

- La supervisión y test del sistema, no han estado al mismo nivel de los riesgos. 

- Limitado margen de acciones correctivas en medio de limitaciones de recursos y financieras.

 

👀👉El desequilibrio en la gestión global, influye en la eficiencia de los procesos y organizaciones.

La influencia de la política, lo social y cultural y la dinámica de los cambios que se están produciendo indican inequívocamente que las instituciones públicas tendrán que competir y no solo compartir el escenario, interactuando con las instituciones y servicios privados, tendrán que hacer propuestas coherentes y adecuadas, para alcanzar “ventajas competitivas”.

En lo funcional, las ventajas competitivas dependerán de las decisiones que tomen los gestores y en lo estructural de las tecnologías y la financiación de las instituciones. 

Todo esto hace más complejo el escenario a gestionar, el entorno como nunca antes tiene influencia decisiva en los resultados. 

La realidad no es simple, pero nuestras teorías para tratar de explicarlas tienen que tratar de serlo, tendremos la posibilidad de la mejor comprensión y usaremos más fácil nuestras ventajas, enfocando los aspectos básicos y fundamentales. 

Trabajar los efectos del entorno en las estructuras, los procesos y los resultados, desde lo táctico, para adaptarnos y sin descuidar en enfoque y pensamiento estratégico, que nos permita desarrollarnos y ser competitivos como organización.

 

👀👉Evitar los riesgos de una corrección desordenada. 👍Lo táctico

En este sentido la intención debe ser abordar la teoría, basado en nuestros conocimientos como actores de los servicios (la práctica), de tal manera que podamos cuestionarnos ciertas afirmaciones y generar debate desde esta perspectiva, para mejorar, que sea comprensible para todos, fundamentalmente los que tienen la responsabilidad de la toma de decisiones en esta área tan importante y decisiva en los buenos resultados.

La gestión no excluye ninguna de las áreas de una institución e incluye a todos sus actores, visión holística, al abordar los aspectos de atención a los pacientes o usuarios y prestadores, la logística para definir la conducta, imponer una terapéutica, para los resultados, así tan sencilla y a la vez complejo y abarcador es el ámbito para la gestión y los gestores.

Hay que promover la integración efectiva de los procesos y procedimiento para evitar la transferencia de esos riesgos de desequilibrios externos al sistema e instituciones, controlar, integrar y ser flexibles, son los tres elementos básicos.

👀👉Los desequilibrios permiten diagnosticar desajustes y riesgos. 👍Lo estratégico.

En este amplio ecosistema de actuación hay que tener en cuenta las complejidades de la organización y las otras aristas de la administración y la calidad, también las necesidades de los prestadores. 

No es pretender formular nuevas teorías sobre la organización y administración, en cada intercambio y abordaje de los problemas, si ayudar a esclarecer, con enunciados simples desde buenos ejemplos prácticos, como solucionar estos con elementos innovadores.   

 

👌Un análisis simple pero adecuado desde lo estratégico, de sistemas complejos favorece los resultados. 

La complejidad del tema impone referirse también a los esfuerzos realizados, por el sistema y los gerentes para garantizar que la salud sea un derecho de la población, (no sería justo desde otra perspectiva) y que a su vez esta reciba una atención capaz de satisfacer las necesidades y expectativas, es decir que se materialice. 

El sistema de instituciones sanitarias, recibe el encargo de lograr este resultado y para ello implementan acciones, resoluciones y programas, encaminados a este objetivo.

La red tiene un funcionamiento ajustado a lo que se acepta para su definición y cada perfil, cuenta con una estructura, en las clínicas y los hospitales, son muchos los ejemplos de acciones realizadas para el trabajo por la calidad de sus prestaciones, en lo estructural, lo administrativo y lo funcional, pero hoy el entorno es más exigente, rompe el "equilibrio tradicional" estructura-disponibilidad-demandas, por lo que se necesitan gestores más profesionales.

 

👉¿Los modelos habituales reflejan la complejidad de las relaciones en el nuevo escenario?.

En cualquier caso, la comprensión profunda del sistema de gestión tiene que ser el propósito y solución, conocimiento teórico y capacidad práctica de actuar en todas las áreas, por lo relevante en el contexto actual, no improvisar, tener en cuenta que la motivación fundamental, es una necesidad debatir con todos los actores y comprender en cuanto lo hemos hecho bien o mal, vencer el silencio organizacional, en algunos aspectos básicos, que han influido decisivamente en los resultados que hoy presentamos, ser humildes es una cualidad de los gestores innovadores, el uso del vocabulario técnico las “nuevas terminologías”, parecen enfocar nuevos problemas y pero no lo son.

El sentido de la crítica, en la Gestión Sanitaria

☝En tiempos de innovación y crisis. Errores básicos que no debemos cometer.

Introducción necesaria.

Los que escribimos sobre gestión, con el ánimo de ajustar nuestro discurso en torno a los conceptos “actuales” sobre la calidad y para hacerlo más atractivo a los lectores, nos olvidamos de la necesidad de insistir en lo básico, que son la clave para cualquier buen resultado.

👉Hay que volver a ellos de tiempo en tiempo, recordar a A. Donabedian, a lo interpersonal y lo técnico, tanto así que, en los malos resultados de cualquier organización, por muy desarrollada que parezca en la aplicación de las “nuevas tecnologías”, se encontraran errores en la aplicación de los “conceptos básicos”, en los análisis de causa-efectos.

Los principios de la alta dirección, toman la organización como un sistema, donde participan todos y todas, con responsabilidad conscientemente compartida entre prestadores, lideres y directivos de la institución, donde satisfacción y percepción son variables de una misma ecuación para evaluar el impacto en prestadores y usuarios de los servicios. 

👀Comentamos sobre lo interpersonal y lo técnico desde tres perspectivas.

I.- ¿La calidad es responsabilidad de los directivos?👈

R/ No, es responsabilidad de todos y la evaluamos todos, cada actuación definida para el logro de los resultados que esperamos y cada actor que interviene directa o indirectamente es importante, en oportunidades, vital.

Esto (importancia de cada actor), no puede escapar de la visión de los líderes, las definiciones de los tiempos, la logística y los modos de actuación de las personas. No es solo ajustarse a lo que está establecido en un flujograma, guía o protocolo, sino también cumplir aquellos aspectos que están en la cultura de la calidad y ecosistema funcional, que es el “protocolo de la vida” de la organización, en relación a la EDUCACIÓN FORMAL, las HABILIDADES, las NORMAS ELEMENTALES DEL RESPETO a la diversidad y el derecho, en las violaciones de estos aspectos recae el 95% o más de las no conformidades de las personas que en algún momento requirieron nuestros servicios.

II.- La necesaria evaluación externa. 👀¿Los que dirigen la organización 

       pueden ser juez y parte de sus resultados?

R/ Los dirigentes y líderes, terminan asumiendo como una costumbre sus actuaciones, la rutina impone ritmos que en momentos no se ajustan a las reales necesidades.

El sentido de la auto conservación inherente a los individuos, termina influyendo negativamente en la seriedad de las autoevaluaciones o auto auditorias, para eso existen los evaluadores externos que realizan los test al sistema y a la organización, que imponen su crítica necesaria, adecuada a los resultados, que buenos, pudieran ser mejores.

💣Hay tendencias que dañan silenciosamente, hay que admitirlo, si se cumpliera lo que teóricamente se expone en este sentido.

A pesar de la importancia que tiene esta decisión (evaluaciones externas) en ocasiones, no se respalda legalmente para que se realicen periódicamente, por determinados intereses o justificaciones, ni se estimulan sus resultados en las personas que logran cumplir lo encomendado con la eficiencia, definidas en las políticas de calidad, aun hoy existe la necesidad de desarrollar estas acciones.

III.- ¿Existe realmente la planificación sin control? 👎

         O se trata de una contradicción inaceptable.👈

R/ Los diseños adecuados para la actuación deben ser asegurados con sistemas de control aceptados por la organización. 

La práctica es aceptable si se define una guía o un protocolo para tratar una patología o modo de actuación institucional y debe incluir la forma de evaluación, es la manera de expresar claramente que se trata de un proceso sujeto a mejorías continuas, no estático y perfectible, también deja claro a los miembros de la unidad organizativa, que este proceso está sujeto a verificación, en caso contrario a la gestión se convierte en improvisación de formas de evaluación cuando nos percatamos de la existencia de resultados no favorables, en este punto el error puede existir por varios aspectos que no fueron tomados en cuenta: 

- Los que participaron en el diseño ya no son los mismos, existen criterios 

  divergentes y falta de consenso 

- Las evidencias actuales, discrepan de las definiciones que se encuentran 

  en el procedimiento.

- La probabilidad de que las definiciones realizadas para un momento ya 

  no respondan al contexto en que se aplican.

👀👉Debemos entender que existe una dinámica del entorno que impone cambios y que ninguna evidencia es más valida y aceptable, que la que seas capaz de construir evaluando tu propia organización.

✌La solución a estos problemas entonces, sería con la participación de todos, redefinir los procedimientos, estos errores en los aspectos básicos aumentan los costos y constituyen un retroceso de la gestión institucional.

 Dr. MSc. Juan Carlos Laborí García.