Consulta Médica, Espina Bifida Oculta; Disrafismo, defecto de la fusión vertebral.

👉Espina Bífida oculta; Consulta Médica:

Caso 1 Disrafismo C6 C7

👀Frecuente y poco diagnosticada en adulto joven. 

Dr. Juan Carlos Laborí García

A propósito de 5 casos.

Causas no poco frecuentes, de dolor crónico y trastorno psicológico y funcional.

Espina bífida oculta; Disrafismo.

Pacientes entre 20 a 45 años, que acuden en repetidas ocasiones a la unidad de urgencias, diagnosticados con dorsalgias, síndrome ansioso, definidos usualmente como hipocondriacos, tratados ambulatoriamente con analgésicos y uso de ansiolíticos.

Cuadro clínico caracterizado por dolor cervical, dorsal o lumbar crónico ligero o moderado, “tonturas/mareos”, sensación de adormecimiento del brazo izquierdo, dolor dorsal inespecífico ocasionalmente, también referencias ocasionales a trastornos sensitivos recurrentes de los miembros superiores e inferiores. Un caso presentó hipotensión ortostática durante el exámen radiológico.

En el servicio de urgencias tratados con analgésicos inyectables y ansiolíticos.

Caso 2 Disrafismo C6 C7

Exámenes complementarios en servicio de urgencias:

• Laboratorio Clínico: Sin alteraciones
• Exámenes radiológicos en Unidad de Urgencias: No indicados inicialmente.
  
• Dos pacientes Electrocardiograma: Sin alteraciones.

En 2017, 2018 y 2019 llegan a nuestra consulta con igual sintomatología.

Examen físico (positivo):

• Dolor ligero referido, a la palpación en la región cervical a nivel de C4, C5, C6.

  

  Caso 3 Disrafismo C6
  

• Una paciente con dolor lumbar agudo (crisis) con signo de Lasegue 45°, izquierdo positivo (se indicó RMN).

No se detectaron alteraciones del sistema nervioso periférico, al examen físico.

Resultados de Exámenes Radiológicos:

• Rx de Columna Cervical (Caso 1): Espina bífida oculta (Disrafismo) C6 y C7.
• Rx de Columna Cervical (Caso 2): Espina bífida oculta (Disrafismo) C6 y C7.
• Rx de Columna Cervical (Caso 3): Espina bífida oculta (Disrafismo) C6.
• Rx de Columna Cervical (Caso 4): Espina bífida oculta (Disrafismo) L5.
• Rx de Columna Cervical (Caso 5): Espina bífida oculta (Disrafismo) L5.

Espina Bífida Oculta.

Caso 4 Disrafismo L5

Es un defecto congénito que ocurre cuando la columna vertebral y la médula espinal no se forman adecuadamente, defecto del tubo neural, puede variar desde leve a grave, de acuerdo con el tipo de defecto, el tamaño, la ubicación y las complicaciones (Clinic, 2019), (EL Nacional CAI, 2020).

La espina bifida oculta es más común de lo que se cree, se estima que entre un 10 a un 20% de adultos sanos tienen espina bifida. (SPINA BIFIDA ASSOCIATION, SBA, s.f.)

En este caso ni la medula espinal ni los nervios epinales estan comprometidos, algunos radiólogos le llaman, defecto de la fusión vertebral, eliminando así el término de Espina Bifida (Kinsman, 2009).

La espina bífida puede provocar discapacidades físicas e intelectuales, que van de leves a graves. La gravedad depende de lo siguiente:

• El tamaño y la localización de la abertura en la columna.
• Si parte de la médula espinal y los nervios están afectados (Centro para el Control y Prevención de Enfermedades, CDC; EU, 2019)

La espina bífida oculta (escondida) es la forma más común y leve, se caracteriza por una pequeña

Caso 5 Disrafismo C7

separación (espacio) en uno o más de los huesos de la columna vertebral, puede ser asintomática o provocar síntomas ligeros, fundamentalmente dolor crónico, el diagnóstico a través de imágenes (Rx, TAC o RMN) puede ser casual (Romero, 2017),  (Salvador, 2019).

Tratamiento indicado: Multivitaminas, Relajantes musculares, Analgésicos, Antinflamatorios no esteroideos. Fisioterapia, Planificación de la actividad física, tratamiento psicológico.

La cirugía es generalmente innecesaria

En muchos pacientes como se demuestra en estos casos, la sintomatología es leve, fundamentalmente dolor crónico, el trastorno funcional mínimo y tienen que aprender a vivir con Espina Bífida (CDC, UE 20129).

Bibliografía:

Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. (19 de Agosto de 2019). Obtenido de https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/spinabifida/facts.html

Clinic, M. (17 de Diciembre de 2019). Mayo Clinic. Obtido de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/spina-bifida/symptoms-causes/syc-20377860

EL Nacional CAI. (18 de Febrero de 2020). Obtido de https://www.elnacional.cat/es/salud/puedes-espina-bifida-oculta-no-sepas_471471_102.html

Kinsman, S. (15 de Octubre de 2009). Spina Bifida Association. Obtido de https://www.pennstatehershey.org/c/document_library/get_file?folderId=1042150&name=DLFE-12812.pdf

Romero, P. G. (12 de 4 de 2017). EFE:Salud. Obtido de https://www.efesalud.com/espina-bifida-oculta-tienes-no-sabes/

Salvador, M. B. (4 de Abril de 2019). Institut Chiari Siringomielia Escoliosi de Barcelona. Obtenido de https://institutchiaribcn.com/espina-bifida-oculta/

SPINA BIFIDA ASSOCIATION. (s.d.). Obtido de https://www.spinabifidaassociation.org/resource/espina-bifida-oculta/

 

MD. MSc. Juan Carlos Laborí García