Aplicar modelos de toma decisiones en la gestión, vasados en evidencias.

 

👉Indicadores,su pertinencia para la Gestión Sanitaria de la pandemia.

Dr. Juan Carlos Laborí García.

 

✌Implementar modelos de toma de decisiones vasados en evidencias.

 

Los indicadores son una herramienta útil para los Departamentos de Salud Pública que les permite una evaluación sistemática de los esfuerzos de respuesta, combinando los datos para saber la cantidad y de estado de la COVID-19, diariamente en las instituciones, áreas y regiones, ayudando en la eficiencia y eficacia de la toma de decisiones.

 

👀Estadísticas más aceptadas para evaluación y control de la pandemia:

1. Capacidad instalada para la respuesta y atención médica institucional.
2. Datos estadísticos de vigilancia de los síntomas y estratificación de grupos de la población.
3. Número de casos nuevos diagnosticados con COVID19.
4. Vigilancia de contactos.
5. Número de fallecidos con COVID19.
6. Número de fallecidos con otras patologías y COVID19 diagnosticado.

 

La estandarización y correlación de indicadores es muy importante, permitirá una mejor comprensión de los resultados, permitirá identificar los puntos y áreas críticas con vista a los resultados esperados.

Insistimos en estos elementos por que la correcta evaluación nos permitirá una mejor apreciación del peligro real, explicar mejor a los profesionales y la población exponiendo nuestras mejores evidencias.

 

 👀Hay nuevos retos en la siguiente etapa:

a) Coincidirá la pandemia de coronavirus con enfermedades trasmisibles estacionales fundamentalmente respiratorias y gastrointestinales. 

b)    Aparición en circulación de “otros coronavirus”  

c)    Reinfección de casos, algunos detectados y otros probablemente no sabremos si son nuevos o reinfecciones. 

d)    Inicio del curso escolar. 

e)    Infección o reinfección en personal sanitario de atención directa.

 

En el caso del inicio del curso escolar, 👀tenemos que insistir en que está demostrado no solo en esta pandemia, que las intervenciones no farmacéuticas reducen la propagación de enfermedades transmisibles, existen evidencias suficientes sobre la eficacia de estas medidas en la identificación, aislamiento y la prevención de la transmisión del SARSCoV-2 entre niños y adolescentes y la mitigación del impacto en colectivos y la población.👍✌

👉En este caso nos parece muy importante: 

a)    Evaluar la implementación de medidas de limpieza, desinfección e higiene mejoradas en las instituciones escolares antes del inicio. 

b)    Saber si los escolares realizaron cuarentena o si realizaron examen previo, antes del inicio del curso. 

c)    Crear las capacidades para el pesquisaje. 

d)    Mantener el uso de máscaras faciales según los grupos de edades recomendadas por los expertos. 

e)    Circulación y calidad del aire en las instituciones escolares. 

f)     Profesionales que evalúen y permitan la identificación precoz de síntomas, de las infecciones y aislamiento oportuno casos. 

 

En el punto referido a la infección o reinfección en personal sanitario💣 o de atención medica de primera línea en la red de instituciones sanitarias, tenemos que decir que, a pesar de los múltiples estudios y publicaciones, se sabe poco sobre la seroprevalencia del SARSCoV-2. Todavía existe incertidumbre referido al nivel y tiempo de inmunidad que aparece en personal que resultó infectado.

El uso en todo el personal de máscaras faciales y otros medios de protección, es una estrategia fundamental para reducir la transmisión en las instituciones sanitarias, lo cual contribuirá significativamente en la reducción del impacto en este grupo de riesgo y la propagación de la pandemia.

👉Comprender las estadísticas permitirá adecuadas intervenciones exitosas, sino se cometerán errores lamentables, si hacemos lo correcto correctamente, ayudamos a prevenir, mitigar las consecuencias y el impacto de la transmisión del SARSCoV-2, para esto existen las evidencias.✌

 

Fórmula mágica de la gestión. (FI) + (FE) = RE (Resultados esperados).

👀La Fórmula, gestión como solución. (FI) + (FE) = Resultados esperados.

Dr. Juan Carlos Laborí García.

 

☝¡Tenemos diagnóstico!; Asumir nuestra responsabilidad.👈

 Se habla mucho en estos días de coronavirus sobre el aumento de casos, aumento de la hospitalización (ES EL MEJOR EJEMPLO DEL FRACASO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA), de responsabilidad individual y colectiva, la realidad nos demuestra que no hemos hecho lo suficiente por desarrollar estas aptitudes e inculcar a las personas y grupos familiares o de trabajo, este valor fundamental.

Falta: Adherencia, (Fijador).

Ej. Un investigador observacional comunica al avaluado sobre el objetivo de su investigación (ver como este desarrolla los procesos). Probablemente el primer día, los desarrollara con exactitud milimétrica, ajustado a los protocolos, el tercer día los realiza, como siempre (EVIDENCIA). A esto llamamos hábitos.

👉Hábitos: “Práctica habitual de una persona, animal o colectividad”.

Probablemente nos falta ese elemento que acompaña siempre al buen perfume, que se trabaja con cuidado, paciencia y mucho amor.

Los ingredientes en nuestro caso en el individuo: Observancia + Compromiso. Fijador Interno (FI).

👉Observancia: “Cumplimiento exacto y diligente de lo que establece una orden, prescripción o norma”.

👉Compromiso: “Obligación contraída por una persona que se compromete o es comprometida a algo”.

El objetivo (Del Líder), será desarrollar siempre el proceso que tenga como resultado el “buen aroma”, del actuar responsable, para evitar el actuar negligente.

Para completar este proceso falta el componente externo: Supervisión + Control. Fijador Externo (FE).

👉Supervisión: “Vigilancia o dirección de la realización de una actividad determinada por parte de una persona con autoridad o capacidad para ello”.

👉Control: Examen u observación cuidadosa que sirve para hacer una comprobación

Como todos los procesos humanos, se necesita en esta fórmula un catalizador, SISTEMATICIDAD y ESTABILIDAD, para lograr los mejores desempeños y resultados.

(FI) – (FE) = Retroceso (Falta de Adherencia).

(FI) + (FE) = Resultados esperados (Adherencia). 

Tengamos en cuenta estos cuatro componentes de la fórmula mágica, de la gestión, trabajémoslo con toda intención y obtendremos buenos resultado.

De los Mandamientos de la Gestión Sanitaria.

 👀☝De los Mandamientos de la Gestión Sanitaria. Lo que va quedando claro en la pandemia.

Dr. Juan Carlos Laborí García.

 

👉En la atención directa a los pacientes.

1.       La atención Primaria es clave y decide en el resultado.

2.       El 100% de la población es positivo asintomático mientras no se demuestre lo contrario.

3.       Hay que apostar por la prevención.

4.       La pesquisa es un instrumento insustituible, pero no se puede cometer el error de apostar el 100% a los test serológicos.

5.       ¡Ingreso en ambulatorio o domiciliario para tratar el sospechoso es importante, pero cuidado!

6.       Aislar en el hogar los contactos, puede desencadenar trasmisión familiar y comunitaria.

7.       La autorresponsabilidad seguirá siendo un punto crítico para la salud individual y colectiva.

8.       Las diferencias sociales estaban, hoy solo son más transparentes y visibles.

9.       Aún nos falta en la atención continuada y multidisciplinaria.

10.   No existe riesgo cero.

👉En la gestión del sistema.

 1. La caja de instrumentos necesarios, no estaba llena. Los líderes tienen un papel fundamental en este resultad. 

2. Faltan recursos y los mecanismos para disponer no se ajustaron en tiempo. 

3. Demuestra que la regulación tiene que ser distinta.

4. Las medidas que se apliquen, no tienen que tener el objetivo de lograr igualdad, sino aumentar el acceso.

5. Hay que hacer más en el ámbito de la innovación y lo tecnológico.

6. Se demuestran incoherencias en las políticas de sistema e institucionales.

7. Falta capacidad de anticipación y respuesta.

8. ¡Son mayores los retos, que la visión actual, SI! 

 9. ¿¿Se atiende y gestiona el recurso humano como se debe??

10. Hay interrelación, pero falta integración del sistema sanitario, no es lo mismo.