Coronavirus, el virus de las incertidumbres.

Coronavirus, las realidades y las incertidumbres

El comportamiento de esta “nuevo virus”, ha provocado que toda la comunidad científica (Internistas, Virólogos, Inmunólogos, Intensivistas, Epidemiólogos, Salubristas y otros) dediquen sus mayores esfuerzos para tratar de comprender los aspectos fundamentales de su comportamiento, para combatir sus efectos eficaz y eficientemente.

Los estudios más avanzados desarrollados en China, Italia, Francia, Reino Unido, Estados Unidos y España, muestran resultados alentadores para la comprensión de esta pandemia, pero dejando todavía muchas preguntas por responder.

Se ha demostrado la amplia variedad de manifestaciones clínica, en la forma de presentación del virus, (Asintomáticos, Síntomas Generales, Síntomas Respiratorios Altos y Bajos, Manifestaciones Cutáneas, Digestivas, hasta los Cuadros Graves con Fallo Multiorgánicos descritos), se podrá estimar el dato del número de infectados, pero con exactitud es muy difícil saber el total real, hasta hoy no se sabe con exactitud en que grado los asintomáticos, pueden transmitir la enfermedad, lo cual complejiza el control.

Existen pacientes diagnosticados con coronavirus, que no hay realmente evidencias para demostrar, que las manifestaciones clínicas que presentan, correspondan a los efectos del virus.

Hasta hoy es posible concluir evaluando las diferentes variables en estudio que:

1.        Existe una relación directa entre Edad, Género y Patologías Previas, lo cual será muy importante a la hora de definir cuáles serán los grupos a controlar en la fase de salida de esta crisis.

2.        Hasta el momento los estudios que se desarrollan en Europa, establecen un Nivel Inmunidad aproximado de un 5% (Bajo), lo cual no era lo esperado. Centro Europeo de Control de Enfermedades.

3.        En el Personal Sanitario, el nivel inmunitario es de aproximadamente un 11%, pero hay que tener en cuenta si no se detectan anticuerpos, lo siguiente:

•  Pueden no haberse infectados (uso de medios de protección).
• El test de diagnóstico aun no llega al 100% de los sanitarios.
• El momento en que se ha usado el test (puede no se hayan desarrollado los anticuerpos).

4.- El 99% de los que se ponen en contacto con el virus desarrollan inmunidad (según estudio en EU), lo que no existe certeza es de por cuanto tiempo.

5.- Los "test para diagnóstico", es posible estén detectando anticuerpos que corresponden a otros virus (algunos test usados no son de alta especificidad), hoy los que se usan son más específicos.

6.- El uso de test es para detectar anticuerpos no es para diagnóstico, indica el contacto y nivel de inmunización, hay que realizar PCR para diagnosticar.

7.- La tasa de inmunización en los estudios realizados es baja, no existe evidencia en la actualizad de la llamada inmunidad de rebaños.

Si esta enfermedad funciona como el resto, se puede plantear que los que se han infectado, desarrollarán anticuerpos y tendrán un bajo riesgo de infectarse nuevamente, aunque no se sabe exactamente por cuanto tiempo, existe un alto riesgo de rebrote, si no se controlan los conglomerados, por el importante número de personas o casos asintomáticos o subclínicos, en los que no se sabe el riesgo real de transmisión.

La responsabilidad, la distancia social y otras medidas de prevención, siguen siendo en este momento las claves para enfrentar exitosamente la pandemia, por que hasta el momento los estudios en laboratorios, estudios clínicos, ensayos clínicos y caso-control, no definen un tratamiento totalmente efectivo contra esta enfermedad y también tardaremos meses en disponer de una vacuna.

Dr. MSc. Juan Carlos Laborí García.