martes, 22 de diciembre de 2020

La Gestión es la diferencia. Preguntas y respuestas II. La empresa sanitaria.

☝El entorno y la oportunidad. El alto costo de no hacer lo correcto.   

 

La gestión es importante. 👍

 

Introducción 


Es cierto que la situación sanitaria mundial y a nivel local cambió, que ha impuesto modificaciones significativas en la organización y gestión de nuestras instituciones y servicios, pero si existe un sistema que no admite improvisación en la conformación de su estructura de instituciones y en la arquitectura interna de sus unidades, cobrando un precio muy alto por no hacer lo correcto, correctamente, es el Sistema Sanitario. 

 

👉En la capacidad de gestión, en la “buena o mala gestión”, estará la diferencia de los resultados que se obtienen.  

 

Si se pregunta a un gestor por que desarrollar cambios en su organización, la respuesta es conocida y a su vez serían los resultados esperados, disminuir los costos de los servicios redefiniendo la estructura y desarrollando nuevas políticas, rediseñar las estrategias anteriores basadas en el estudio del entorno para dar respuesta a las “nuevos” problemas, logrando servicios adecuados con menor tiempo en la respuesta y para ello hay que adquirir nuevos equipos que aceleren el proceso y desarrollar las estrategias en recursos humanos que incrementen las habilidades de los trabajadores y las competencias en la institución.

 

Muchos autores coinciden que la crisis es el principal impulsor de los cambios, pero lo correcto es estimularlos sin crisis y utilizar esta como catalizador para estimular los cambios planificados. 

 

👀Preguntas y respuestas. 👀

 

👉La gestión es medible ¿Cuándo en la estrategia general de las instituciones sanitarias se amplían sus capacidades y se modifica su estructura? 

 

En función de dar respuesta a un cambio en la situación de salud y epidemiológica, si se pretende posicionar el nombre de sus servicios en el sistema, con el reconocimiento de los usuarios, clientes y prestadores y a su vez darse a conocer en la red, teniendo como objetivo satisfacer la demanda y lograr un crecimiento en el consumo de estos.

 

Para sentar las bases y afrontar adecuadamente los cambios, los gestores tienen que reevaluar adecuadamente como y en que magnitud la organización cumple su misión y tienen que fortalecer los valores compartidos, examinar la factibilidad, la disponibilidad de recursos que demandaran los cambios ya concluidos y si estos contribuirán a brindar a sus clientes un servicio de alta calidad y les permite satisfacer las demandas recibidas. Para esto existen los indicadores.

 

O se conducen inevitablemente al error, si el cambio en la estructura física u organizacional lleva a un área no flexible a la que no se puedan reasignar nuevas funciones, con discrepancias en la ecuación estructura/asignaciones de recursos satisfechas/demandas, en la que no pueden existir datos desconocidos ni incógnitas, dado que en un entorno tan dinámico igual situación puede ser parecida pero difícilmente se repite.

 

👉La buena gestión es la diferencia entre organizaciones, sistemas y países ¿Cómo entender la necesidad de los cambios?

 

Como un proceso complejo, la demanda de los servicios sanitarios es cada vez mayor, expandirse no es una decisión desacertada, pero se impone el análisis adecuado, hay que cambiar primero en lo organizativo, si esto no da respuesta a las demandas, hay que aumentar el compromiso de desarrollar las políticas en lo estratégico y los aspectos tácticos que tributan a la calidad en torno a los clientes, para saber si son “atractivos” por los resultados que ofrece la institución. 

 

La dinámica del entorno impone el desarrollo los instrumentos que nos ayuden ver los resultados esperados desde la perspectiva o expectativas de los usuarios, a partir de los procesos internos y el desarrollo alcanzado, el diagnostico permite buscar e introducir constantemente nuevas ideas para mantener la competitividad y capacidad de respuesta a las nuevas necesidades, sin tener que enfrentar modificaciones “urgentes” de la estructura organizativa y física, para lograr la satisfacción de los pacientes. 

 

La organización debe ofrecer con adecuada gestión, un soporte significativo a sus procesos internos, innovando, enfocándose en las nuevas tecnologías, en ofrecer servicios integrados, completos y transversales, con un alto nivel de calidad y conseguir que los trabajadores se mantengan estimulados y comprometidos, con una institución sanitaria competitiva, que aun en momentos de crisis y cambios, se encuentre por sus resultados en las preferencias de los usuarios.

 

👀La buena gestión hace sostenible la organización ¿Cuál sería el error?  

 

Dar la impresión de que este proceso está solo definido en un marco de 💣👎“beneficios opacos” y crecimiento puramente económico para la organización, sería un fracaso a mediano y largo plazo.

 

Los cambios no son una situación puntual, deben incorporarse en el día a día de la organización.

 

No es solo alcanzar las metas en cuanto a plazos, presupuestos y expectativas, debe sentar las bases para el uso de nuevas herramientas, generar valor y logar cambios importantes en la cultura de la organización.

 

¿Es posible evitar el error? ✌Planificar y disponer de directrices de acción coherentes.

 

Si, se puede hacer los cambios en un período de crisis y lograr los objetivos. Pero la fórmula adecuada son las constantes y panificadas innovaciones, tanto en gestión organizacional, los servicios médicos y en hotelería.

 

Para esto siempre hay que realizar un análisis anticipado del futuro entorno sanitario y/o epidemiológico, evaluando integralmente el sistema, no solo la institución, creando una visión-relación abierta con enfoque a potenciales cliente y proveedores, incluyendo las capacidades y asociaciones, tomando en cuenta como participan todos estos factores decisivamente en los cambios presumiblemente inaplazables. Saber en cuanto la estructura modifica el comportamiento de las personas.

 

👀👉La gestión implica a todos ¿En quienes recae el éxito del proceso de cambio?

 

La innovación, tiene un papel fundamental en la actualización constante de las instituciones sanitarias y debe incluir todos sus ámbitos, no solo equipos médicos, protocolos y procedimientos técnicos. 👍La cultura es un factor clave.

 

La organización tiene que centrar su estructuras y actividades en el cliente/paciente y poner en perspectiva la gestión adecuada de aquellos otros servicios con poca demanda, pero ya instalados y que imponen determinados costos.

 

Todos tenemos un papel muy importante en la buena gestión de los cambios, hay que hacer sostenible la institución sanitaria, a partir de lograr los resultados esperados con un costo aceptable, sin imponer, sin duplicación innecesaria de las actuaciones. Hacer compatible las demandas con nuestras capacidades ayuda a que se reduzcan los altos costos, que en un período de crisis resultan casi inevitables. 

 

👀¿Cuándo el cambio es exitoso? 👍La estructura se adapta al contexto e integra los recursos.

 

Cuando hay eficacia, eficiencia y están satisfechos todos los miembros de la organización, se ofrece al cliente/paciente una gestión de los cuidados que demanda personalizados, por un profesional comprometido de alta calificación y se recibe su reconocimiento y satisfacción.

 

La organización se adapta a las tendencias tecnológicas, las personas mejoran sus competencias y habilidades, tenemos la certeza de que hemos llegado donde queremos estar.

 

✌¿Cuáles son los resultados de no hacer lo correcto?

La menor de las consecuencias serán los grandes monumentos al despilfarro, gastos en estructuras que se gestaron sin adecuada planificación, los mayores serían los altos costos inasumibles de no calidad, trabajadores y profesionales inconformes y la pérdida de una credibilidad que ha costado años construir.

Es muy importante la autocrítica, por que 💣quienes no realicen los deberes estarán en problemas.

MD. MSc. Juan Carlos Laborí García.

viernes, 11 de diciembre de 2020

El sentido de la crítica, en la Gestión Sanitaria

☝En tiempos de innovación y crisis. Errores básicos que no debemos cometer.

Introducción necesaria.

Los que escribimos sobre gestión, con el ánimo de ajustar nuestro discurso en torno a los conceptos “actuales” sobre la calidad y para hacerlo más atractivo a los lectores, nos olvidamos de la necesidad de insistir en lo básico, que son la clave para cualquier buen resultado.

👉Hay que volver a ellos de tiempo en tiempo, recordar a A. Donabedian, a lo interpersonal y lo técnico, tanto así que, en los malos resultados de cualquier organización, por muy desarrollada que parezca en la aplicación de las nuevas tecnologías, se encontraran errores en la aplicación de los “conceptos básicos”, en los análisis de causa-efectos.

Los principios de la alta dirección, toman la organización como un sistema, donde participan todos y todas, con responsabilidad conscientemente compartida entre prestadores, lideres y directivos de la institución, donde satisfacción y percepción son variables de una misma ecuación para evaluar el impacto en prestadores y usuarios de los servicios. 

👀Comentamos sobre lo interpersonal y lo técnico desde tres perspectivas.

I.- ¿La calidad es responsabilidad de los directivos?👈

R/ No, es responsabilidad de todos y la evaluamos todos, cada actuación definida para el logro de los resultados que esperamos y cada actor que interviene directa o indirectamente es importante, en oportunidades, vital.

Esto (importancia de cada actor), no puede escapar de la visión de los líderes, las definiciones de los tiempos, la logística y los modos de actuación de las personas. No es solo ajustarse a lo que está establecido en un flujograma, guía o protocolo, sino también cumplir aquellos aspectos que están en la cultura de la calidad y ecosistema funcional, que es el “protocolo de la vida” de la organización, en relación a la EDUCACIÓN FORMAL, las HABILIDADES, las NORMAS ELEMENTALES DEL RESPETO a la diversidad y el derecho, en las violaciones de estos aspectos recae el 95% o más de las no conformidades de las personas que en algún momento requirieron nuestros servicios.

II.- La necesaria evaluación externa. 👀¿Los que dirigen la organización 

       pueden ser juez y parte de sus resultados?

R/ Los dirigentes y líderes, terminan asumiendo como una costumbre sus actuaciones, la rutina impone ritmos que en momentos no se ajustan a las reales necesidades.

El sentido de la auto conservación inherente a los individuos, termina influyendo negativamente en la seriedad de las autoevaluaciones o auto auditorias, para eso existen los evaluadores externos que realizan los test al sistema y a la organización, que imponen su crítica necesaria, adecuada a los resultados, que buenos, pudieran ser mejores.

💣Hay tendencias que dañan silenciosamente, hay que admitirlo, si se cumpliera lo que teóricamente se expone en este sentido.

A pesar de la importancia que tiene esta decisión (evaluaciones externas) en ocasiones, no se respalda legalmente para que se realicen periódicamente, por determinados intereses o justificaciones, ni se estimulan sus resultados en las personas que logran cumplir lo encomendado con la eficiencia, definidas en las políticas de calidad, aun hoy existe la necesidad de desarrollar estas acciones.

III.- ¿Existe realmente la planificación sin control? 👎

         O se trata de una contradicción inaceptable.👈

R/ Los diseños adecuados para la actuación deben ser asegurados con sistemas de control aceptados por la organización. 

La práctica es aceptable si se define una guía o un protocolo para tratar una patología o modo de actuación institucional y debe incluir la forma de evaluación, es la manera de expresar claramente que se trata de un proceso sujeto a mejorías continuas, no estático y perfectible, también deja claro a los miembros de la unidad organizativa, que este proceso está sujeto a verificación, en caso contrario a la gestión se convierte en improvisación de formas de evaluación cuando nos percatamos de la existencia de resultados no favorables, en este punto el error puede existir por varios aspectos que no fueron tomados en cuenta: 

- Los que participaron en el diseño ya no son los mismos, existen criterios 

  divergentes y falta de consenso 

- Las evidencias actuales, discrepan de las definiciones que se encuentran 

  en el procedimiento.

- La probabilidad de que las definiciones realizadas para un momento ya 

  no respondan al contexto en que se aplican.

👀👉Debemos entender que existe una dinámica del entorno que impone cambios y que ninguna evidencia es más valida y aceptable, que la que seas capaz de construir evaluando tu propia organización.

✌La solución a estos problemas entonces, sería con la participación de todos, redefinir los procedimientos, estos errores en los aspectos básicos aumentan los costos y constituyen un retroceso de la gestión institucional.

 Dr. MSc. Juan Carlos Laborí García.